Ссылки для упрощенного доступа

logo-print

Опасность инфекционных заболеваний в современной России


Программу ведет Татьяна Валович. Принимает участие корреспондент Радио Свобода Татьяна Вольтская. Гость студии - заместитель главного врача инфекционной больницы имени Боткина Владимир Мусатов.

Татьяна Валович: C наступлением лета традиционно увеличивается число инфекционных заболеваний. Однако инфекционисты Петербурга обеспокоены ростом числа заболевших брюшным тифом. А эпидемия гепатита А в Тверской области свидетельствует о том, что инфекционные заболевания в России - проблема социальная. Рассказывает корреспондент Радио Свобода Татьяна Вольтская.

Татьяна Вольтская: Число заболевших гепатитом А в российских областях приближается к 400. Большинство заболевших из Тверской области, но уже появились первые случаи заболевания в Смоленской, при этом врачи считают, что пик болезни еще не пройден. О вакцинации и профилактике, проходящей во Ржеве, говорят как о «санитарной зачистке» города.

Врачи-инфекционисты жалуются, что в последние годы очень упростились правила приема людей на работу в продуктовые магазины и предприятия общепита, где смотрят сквозь пальцы на то, что у работников часто нет обязательной вакцинации.

В Петербурге за первые 6 месяцев года официально зарегистрировано около 30 заболевших брюшным тифом, это в пять раз больше, чем в прошлом году. Как правило, это социальная болезнь, ею чаще болеют бездомные люди, которые не могут соблюдать правила гигиены. Но сейчас беспокойство вызывает то, что тифом болеет совсем другая категория граждан. В Петербурге также очень много кишечных инфекций, среди них около 75% неопознанные инфекции, для сравнения - в Москве эта цифра не превышает 20%.

Почему так происходит? Что приводит к дополнительному инфицированию населения? Говорит исполняющий обязанности руководителя «Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Петербургу» Игорь Ракитин.

Игорь Ракитин: Имеют место факты нарушения санитарного законодательства по содержанию домовладений, нерегулярный вывоз мусора эпизодически отмечается. Территориальное управление Роспотребнадзора за различные нарушения санитарного законодательства, то есть действующего законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия, за истекший период года наложила 1351 штраф на виновных лиц и вынуждена была приостанавливать или прекращать эксплуатацию 392 объектов по этим вопросам.

Татьяна Вольтская: Игорь Ракитин советует следить, чтобы в подвалах и на чердаках не проживали бездомные, чтобы из домов и с прилегающих территорий своевременно вывозился мусор, чтобы работники, обсуживающие водопроводные и канализационные сети, вакцинировались, а также, чтобы несанкционированная торговля пищевыми продуктами была немедленно прекращена.

Татьяна Валович: Сегодня у нас в гостях заместитель главного врача инфекционной больницы имени Боткина Владимир Мусатов. Говорить мы будем о том, как не стать пациентом Боткинской больницы. Наши слушатели могут присоединиться к беседе, задав вопрос по телефону прямого эфира.

Владимир Борисович, для меня, например, цифры, которые свидетельствуют о росте заболевания брюшным тифом, были очень удивительными. Я считала, что эта инфекция ушла в историю. Почему-то сразу вспоминается Гражданская война или Великая Отечественная, но на самом деле все не так. Что же происходит? Приходилось ли вам лечить таких больных?

Владимир Мусатов: Да, действительно ситуация изменилась, но небольшое число больных брюшным тифом регистрировалось на протяжении последних лет постоянно. Но их число, как правило, не превышало 3-5 человек. За последние 8-9 месяцев, то есть конец прошлого года и этот год, мы наблюдаем значительное увеличение таких пациентов, которые лечатся в нашей больнице. За этот период более 20 пациентов мы пролечили с диагнозом "брюшной тиф". Несколько пациентов в настоящее время также находятся в больнице.

Хотел бы обратить внимание, что, к сожалению, сейчас сменился, как мы говорим, социальный статус, социальный портрет пациента с брюшным тифом. Если в начале регистрации этих случаев - зима-осень - мы наблюдали пациентов в основном социально дезадаптированных, в том числе бездомных, локальные случае заболевания среди бездомных, которые поддерживают отношения друг с другом, то в настоящее время мы видим случаи заболевания брюшным тифом у студентки, у оператора туристической фирмы, у водителя, то есть люди, которые имеют социально благополучные условия проживания. Конечно, нас это очень беспокоит.

Татьяна Валович: А вот в связи с чем получает развитие эта инфекция? Как можно обезопасить себя? Есть ли какие-то прививки?

Владимир Мусатов: Брюшной тиф, несмотря на всю серьезность и звучность диагноза, это кишечная инфекция. Человек может заболеть, только получив патогенное начало от больного человека или от его носителя. Механизм передачи фекально-оральный, то есть микроб выделяется в окружающую среду с испражнениями, довольно стойкий в окружающей среде. Мы, употребляя продукты питания, воду, которая не проходит термическую обработку, можем получить это инфекционное начало.

Мы можем предлагать стратегии и профилактики для конкретного человека в зависимости от его характера работы, характера жизни. То, что доступно для нас - это соблюдение тех минимальных санитарно-гигиенических правил, о которых мы все хорошо знаем, но, наверное, не всегда соблюдаем. Потому что знать и применять на практике - это две большие разницы. В преддверии летнего сезона, хорошей погоды, которая наступила в Петербурге, наверное, стоит их напомнить. Это соблюдение правил личной гигиены - мытье рук с мылом, это употребление продуктов, которые гарантированы по своим характеристикам. Если есть возможность, то надо использовать наиболее инфекционно безопасные продукты. Обрабатывать их, мыть и фрукты, и овощи, употреблять кипяченую воду, бутилированную воду.

Татьяна Валович: Это элементарные такие знания, которые давались раньше в школе. Помню, когда я училась в школе, у нас смешной плакат такой висел "Мойте руки перед едой". Я не знаю, может быть, подсознательно проходя мимо него, все время что-то откладывалось, может быть, наоборот. Но мне кажется, сейчас какой-то такой социально целенаправленной рекламы о профилактике и соблюдении элементарных гигиенических норм как-то не прививается населению.

Владимир Мусатов: Я бы сказал даже шире. К сожалению, мы очень мало вообще видим социальной рекламы, в том числе и рекламы инфекционных заболеваний, в том числе и рекламы кишечных инфекций. Это действительно так, потому что мы сталкиваемся с тем, что люди не осознают опасность этой ситуации. Они, наши пациенты, не осознают, что по-прежнему каждый день в больницу поступают пациенты с кишечными инфекциями, пациенты с вирусным гепатитом, в том числе с вирусным гепатитом А, что является тоже типичной кишечной инфекцией.

Татьяна Валович: Кстати, совсем недавно в Петербурге был тоже случай вспышки среди работников сети магазина "Пятерочка", что вообще вопиющий случай. Правда, локализовать удалось довольно скоро.

Владимир Мусатов: На самом деле, часть пациентов из сотрудников магазина "Пятерочка" до сих пор находятся в больнице.

Татьяна Валович: Понятно, что это не так быстро лечится.

Владимир Мусатов: Да, но, когда поступало 5-10 человек в сутки, сейчас мы не наблюдаем такой ситуации. Вероятно, эта ситуация действительно была локализована. Применительно и к брюшному тифу, и к "Пятерочке" в части вирусного гепатита, я хотел бы обратить внимание как раз о вакцинации. О вакцинации уже говорил ваш корреспондент. Хотел бы напомнить, что, к сожалению, не все знают, что не только против гриппа, не только против дифтерии, инфекционных заболеваний есть система вакцинации, но в том числе есть система вакцинации и эффективная вакцина против вирусного гепатита А, например.

Татьяна Валович: Но они платные сейчас.

Владимир Мусатов: К сожалению, да, они платные. Как против вирусного гепатита А, так и против гепатита В для взрослых эта стратегия вакцинации платная.

Татьяна Валович: А сколько стоит сейчас, например, в вашей больнице вакцинация, можно привиться?

Владимир Мусатов: Да, не только в нашей больнице. Центров вакцинации в городе много, в том числе и в нашей больнице. Прививка против гепатита В, например, производится трехкратно в течение полугода. Каждая прививка стоит около 250 рублей. Применительно к гепатиту А стоимость соизмерима и стоит в зависимости от вида вакцины от 500 до 1000 рублей.

Татьяна Валович: А вот та прививка, которая, скажем, делалась лет 20 назад, она все еще действует в организме, или нужно это постоянно как-то возобновлять?

Владимир Мусатов: Наверное, надо говорить конкретно о какой прививке.

Татьяна Валович: В основном, прививали гепатит А.

Владимир Мусатов: Против гепатита А 20 лет назад однозначно не было прививок. Было профилактическое введение иммуноглобулина, чтобы создать какой-то элемент невосприимчивости перед эпидемическим подъемом. Несомненно ни иммуноглобулин, ни любая вакцинация, которая была сделана однократно 20 лет назад сейчас не работает.

В зависимости от разных видов вакцинаций, мы говорим о сроках эффективной защиты 5-7 лет. Потом надо снова ревакцинироваться.

Татьяна Валович: Это тоже самое касается, наверное, и дифтерии?

Владимир Мусатов: Да, конечно. Очень важное значение имеет правильно выполненная первая вакцинация. Если она была выполнена неправильно, по укороченной схеме, то угасание иммунитета наступает намного быстрее.

Татьяна Валович: Очень многие боятся делать прививки, говоря о том, что это может, наоборот, спровоцировать заболевание. Насколько это верно?

Владимир Мусатов: На самом деле это совершенно не так. Я не знаю, откуда идет эта информация. Многие действительно искренне боятся. Я вижу это искреннее непонимание ситуации.

Татьяна Валович: Были просто реальные случаи. У моих знакомых, например, произошел такой случай, что после прививки человек заболел. Может быть, это был ослабленный организм. Тогда, наверное, нужно обращать больше всего внимания в какой период делать прививку.

Владимир Мусатов: Совершенно верно. Самый главный момент - надо спросить через какой период заболел человек. Потому что прививка это не волшебная палочка и не выключатель. Если мы сделали прививку сегодня, то завтра человек еще не защищен от инфекционного заболевания. Есть срок, когда вырабатываются защитные антитела. Система нашего иммунитета начинает функционировать - это дни, в некоторых случаях недели.

С другой стороны, на этом фоне могут быть и другие, иные заболевания, которые человек может принимать как проявление прививки. Чаще всего это возникает, например, при гриппе. Здоровому человеку порекомендуют вакцинацию против гриппа, она выполнена, а в течение какого-то срока этот человек заболевает ОРЗ. Это огромная группа, на самом деле, инфекционных заболеваний. Грипп - лишь одна самая серьезная проблема, от которой мы можем защитить, но при этом мы не можем защитить от других заболеваний.

Татьяна Валович: Насколько легко сейчас распознать брюшной тиф? Врачи-педиатры, врачи-терапевты, к которым обращается больной, они, может быть, забывают о его существовании - может быть это дизентерия, может быть, просто отравление.

Владимир Мусатов: Это очень важный вопрос. Если врач наблюдает каждый день таких пациентов, у него есть более выигрышная ситуация в навыке очень ранней диагностики. Естественно, если врач ни разу в жизни за свою практическую деятельность не видел такого пациента, то диагностировать такого больного сложнее. Но есть определенные правила. Они особенные. Думаю, что они них стоит поговорить отдельно и подробно.

Татьяна Валович: Владимир Борисович, мы начали говорить о том, насколько важно правильно и вовремя распознать ту или иную инфекцию, особенно брюшной тиф, с которым нечасто сталкиваются сейчас, скажем, участковые терапевты. Что же делать в этом случае?

Владимир Мусатов: Несмотря на то, что брюшной тиф является классической кишечной инфекцией, имеются некоторые отличия в клинической картине этого заболевания. В первую очередь, в отличие от банальных кишечных инфекций, сама кишечная дисфункция, а именно понос, нарушение работы кишечника не являются преобладающими в клинической картине. Самый главный симптом - это высокое и стойкое повышение температуры. Температура у пациентов 38-39 градусов, которая держится на протяжении нескольких дней - 5-7, а в некоторых случаях и более длительного срока.

Естественно, я думаю, мы должны говорить о том, что любое заболевание, которое сопровождается выраженной лихорадочной реакцией, температурой, признаками инфекционного заболевания с синдромами интоксикации, с признаками диарейного синдрома - поноса, должно являться основанием для обращения к врачу.

Татьяна Валович: Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Владимир Мусатов: Естественно.

Татьяна Валович: А может ли быть такое, что течение брюшного тифа проходит не остро, и человек даже не знает, что он болеет, таким образом, являясь источником инфекции для других, продолжая посещать работу или другие какие-то общественные места?

Владимир Мусатов: Есть понятие так называемый "амбулаторный брюшной тиф". Несмотря на то, что мы говорим, что это, как правило, тяжелое заболевание, есть ряд пациентов, которые в силу определенных особенностей иммунной системы или возбудителя, который попал к ним в организм, чувствует себя довольно удовлетворительно, и не всегда обращаются к врачам. В этой ситуации, когда человек перенес амбулаторный брюшной тиф, либо, когда человек перенес классическую клиническую картину брюшного тифа, к сожалению, может формироваться бактерионосительство после перенесенного заболевания. Именно эти пациенты, которые имеют бактериовыделение в период заболевания или после заболевания, и являются источниками инфекции.

Татьяна Валович: Владимир Борисович, возникает ли иммунитет после того, как человек переболел брюшным тифом? Второй раз можно заболеть?

Владимир Мусатов: Да, иммунитет возникает. Он формируется после перенесенного заболевания. Возможность повторных заболеваний зависит от состояния иммунной системы самого организма. Случаи повторных заболеваний брюшным тифом описаны, но не являются типичными.

Татьяна Валович: Сейчас идет увеличение числа заболевших. Какова ситуация? Не можем ли мы получить распространение более активное?

Владимир Мусатов: И медицинская общественность, и власти города предпринимают определенные усилия. Мы видим, что проводятся мероприятия, в основном, санитарно-эпидемиологического характера, которые контролируют возможность прекращения распространения этого инфекционного начала.

Татьяна Валович: В чем они должны, в первую очередь, заключаться, если парадная моется и убирается влажной уборкой только раз в месяц? Могут ли животные переносить, если у нас на газонах посмотрите, что творится? Горожане в теплые дни выходят на эти же газоны загорать, то, что в этом случае делать?

Владимир Мусатов: В первую очередь, надо сказать, что брюшной тиф является строгим антропонозом, это значит, что передача идет только от человека к человеку. Никакие животные не могут ни заболеть брюшным тифом, ни являться источником инфекции.

Татьяна Валович: Но они, наверное, являются источником других.

Владимир Мусатов: Естественно. Поэтому мы должны говорить о том, что мы можем предложить, как профилактические мероприятия. Это строгий контроль за соблюдением сроков реализации продукции, скоропортящиеся, контроль за системами водоснабжения, контроль за системами канализации. Конечно, очень важно, чтобы был высокий уровень прививок среди тех людей, которые имеют потенциальную опасность заражения брюшным тифом. Это, конечно, сантехники, люди, которые работают в системе водоснабжения и канализации, некоторые другие категории граждан. Есть вакцина, которая имеется в городе. Сейчас проводится вакцинация и уязвимых групп населения по профессиональному статусу, и людей, которые выявлены в окружении больных брюшным тифом.

Татьяна Валович: Мы все время говорим о том, что важна профилактика, зачастую болезнь, как говорят врачи, лучше предупредить, чем потом лечить. Неизвестно какие потом последствия. В связи с этим, возвращаясь к той ситуации, которая сложилась в Тверской области - распространением гепатита А, россияне на пороге трех выходных. Вероятно, все поедут на пикники, на дачи. Что можно посоветовать в этой ситуации людям? На что еще раз обратить внимание?

Владимир Мусатов: Как раз накануне трех выходных дней надо сказать и про гепатит, и про клещевые инфекции.

Татьяна Валович: Кстати, какова ситуация в этом году?

Владимир Мусатов: Ситуация стабильная. Мы проживаем в регионе, где клещевые инфекции являются характерным заболеванием. Ежедневно к нам в больницу обращаются пострадавшие от укуса клещей. Они получают специальные профилактические препараты. Ежедневно число пострадавших от укусов клещей тоже колеблется в зависимости от дня недели - от 20 до 100 человек. Это тоже отдельная серьезная проблема.

Применительно к пикнику, конечно, надо выбирать место, где будет проходить этот пикник. Желательно, чтобы это было отдельное какое-то место, не на опушке леса, потому что именно на опушках максимальная активность клещей. Проводить осмотр, чтобы не было присосавшихся клещей. Если такая ситуация произошла, то максимально быстро попытаться либо самим удалить этого клеща, либо обращаться в медицинское учреждение. Затем обращаться в больницу Боткина для получения полной информации о профилактике клещевых инфекций и получения препаратов.

Татьяна Валович: Знаю, что еще можно сохранить того клеща, если ты его вытащил, да?

Владимир Мусатов: Да, это возможно.

Татьяна Валович: Чтобы убедить в том, что это был клещ.

Владимир Мусатов: Это в первую очередь. Кроме того, можно провести специальные лабораторные тесты на уточнение был ли этот клещ поражен вирусом или нет. На самом деле пораженность клещей не 100-процентная, она меньше 10 процентов, но профилактические мероприятия проводятся для любого пострадавшего, независимо предъявляет он этого клеща или дает просто анамнестические данные о факте укуса.

Татьяна Валович: Прививки против клещей делать уже поздно?

Владимир Мусатов: Да. В соответствии с нашим календарем вакцинации, профилактика путем введения вакцины заканчивается к 1 апреля. Каждый год мы говорим пострадавшим, которые приходят в больницу, вспоминайте про больницу не сейчас, не в летний период, а в зимне-весенний. Потому что если человек привит против клещевого энцефалита, то визиты в больницу ему не нужны. Он защищен от этого заболевания. Ежегодно в больницу обращается от 7 до 9 тысяч пострадавших от укуса клещей взрослых. Это огромная прослойка населения нашего города. Конечно, абсолютное большинство из них должны были прийти раньше - на вакцинацию.

Татьяна Валович: Распространение клещей, как вы считаете, в последние 10 лет тоже стало большой проблемой, потому что не проводится какая-то обработка лесов? Раньше ведь были какие-то мероприятия или нет, или невозможно обработать леса для того, чтобы уменьшить количество паразитов?

Владимир Мусатов: Это возможно, это особая стратегия обработки лесов специальными препаратами. Насколько я знаю, на территории Санкт-Петербурга, у нас тоже есть лесные массивы, такая обработка проводится. Но многие жители Петербурга, естественно, в летний период выезжают на территорию Ленинградской области, в очень отдаленные места.

Татьяна Валович: Где такие мероприятия в связи с экономическими ситуациями уже давно не проводятся.

Владимир Мусатов: Я думаю, и с чисто географическими ситуациями невозможно всю Ленинградскую область обработать. У нас огромные лесные массивы.

Татьяна Валович: Владимир Борисович, хотелось бы поговорить и о самой больнице, поскольку были заявления о том, что больница должна быть переведена из центра города. Какие-то есть уже планы? Насколько идет какая-то проектная документация? Вы знаете что-нибудь об этом?

Владимир Мусатов: Исторически, когда больница строилась, действительно, это была окраина города. Исторически инфекционные больницы строились на окраине города. Сейчас мы находимся в самом центре. В этом есть плюсы и есть минусы, есть сложности и по эвакуации пациентов из отдаленных районов города. Потому что вы знаете, как загружен центр. С трудом даже медицинские машины пробиваются через центр, чтобы доставить пациента. Поэтому, действительно, еще год назад этот вопрос обсуждался. Есть проект о строительстве новой больницы, может быть, даже двух больниц в разных участках города максимально близко к путям подвоза к нашей кольцевой автодороги. Но сейчас это еще пока довольно предварительная информация. Мы не имеем полной информации о месте застройки, о стратегии, но такая работа ведется.

Татьяна Валович: Например, туберкулезная палочка Коха она живет в старых зданиях. Почему, например, высок уровень заболевания туберкулезом в старых районах Петербурга? Потому что она существует как-то. На этом месте, где была больница, не сможет ли быть такого же очага разных инфекций?

Владимир Мусатов: Во-первых, это, наверное, больше вопрос градостроительный и санитарно-эпидемический. Самое главное, чтобы я хотел сказать, что все-таки у нас инфекционная больница, но не фтизиатрического профиля. У нас появляются пациенты с диагнозом "туберкулез", но абсолютное большинство из них переводится в профильные туберкулезные стационары, которые, кстати, находятся и в пригородной зоне, некоторые находятся и в городе, тоже так исторически сложилось.

А те инфекционные заболевания, которые мы лечим, в таких, как правило, столь устойчивых вариантах микроорганизмов и вирусов среди наших пациентов нет.

Татьяна Валович: Их можно нейтрализовать достаточно быстро?

Владимир Мусатов: Да, в каком-то случае это просто время, в каком-то случае дезинфекция, которые применяются применительно к тем пациентам, которые находятся и сейчас в больнице.

Татьяна Валович: Какие-то вирусы можно ожидать в Петербурге, которые достаточно экзотически, но периодически появляющиеся, которые откуда-то завозят? Есть ли возможность у больницы какую-то свою проводить исследовательскую клиническую картину?

Владимир Мусатов: Здесь два вопроса. Первый вопрос. Да, мы как наша страна, как наш город вовлечены в наш мир. Естественно, есть понятие как медицинская география. Многие пациенты путешествуют, и могут заразиться инфекционными заболеваниями не на территории Петербурга - на отдыхе, в силу профессиональных обязанностей.

Только что прошла информация через Всемирную Организацию Здравоохранения, которая потом была подтверждена и доведена до нас о вспышке, например, заболеваний лихорадкой Марбург на северных провинциях Анголы. В случаях поступления пациента, если он находился в этой провинции, то мы будем предпринимать определенные противоэпидемические и лечебные мероприятия. Неделю назад в пятницу мы обсуждали тактику поведения и медицинского персонала, и тактику поведения работы больницы в случаях поступления потенциального такого пациента. Мы готовы к такой ситуации. К нам поступали два года назад пациенты с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром. К нам поступали больные с подозрением на холеру. Это удел инфекционистов, удел врачей и всего персонала, который работает в инфекционной больнице.

Татьяна Валович: Насколько персонал сам защищен?

Владимир Мусатов: Есть определенные стратегии. К сожалению, вакцины, о которых мы говорили, не существует против всех заболеваний. Мы обеспечиваем персонал вакцинацией против тех заболеваний, от которых есть вакцинация - дифтерия, гепатит. Все сотрудники больницы, которые не имеют противопоказаний, привиты против вирусного гепатита В. Есть определенный запас и разовых халатов, и масок, и другого инвентаря, который поможет беречься сотрудникам от заболевания.

Татьяна Валович: Давайте попробуем предоставить слово нашему слушателю.

Слушатель: Александр Добрый. Какие прививки мешать с другими не следует?

Владимир Мусатов: На самом деле стратегия вакцинации вырабатывается индивидуально для каждого пациента, особенно для взрослого человека. В этом помогут кабинеты инфекционных заболеваний, которые имеются в районной поликлинике. На территории больницы на базе консультативной нашей поликлиники имеется кабинет иммунопрофилактики для взрослых, куда могут обращаться пациенты для выработки индивидуального графика вакцинации.

Но, как правило, вакцинации против обычных инфекционных заболеваний, о которых мы сегодня говорили - гепатит, грипп, дифтерия, они могут быть совмещены вместе. Есть некоторые вакцинации, которые необходимо делать отдельно, например, против желтой лихорадки, если человек выезжает в эндемичный район. Но индивидуальный график должен быть подобран врачом-специалистом.

Татьяна Валович: С условиями организма того человека, который пришел. Когда человек приходит на прививку, проводится ли какой-то анализ на восприимчивость организма? Может быть, ему нельзя делать прививку.

Владимир Мусатов: Это вопрос индивидуальный. Как правило, глобальная стратегия вакцинации не требует и не рекомендует проведение индивидуальных обследований перед вакцинацией. Но для тех пациентов, которые имеют какие-то сопутствующие заболевания, которые имеют выраженный аллергический фон, этот вопрос решается индивидуально. Поэтому вакцинация не производится на основе вакцины самостоятельно человеком. Человек, который желает получить прививку, обязательно должен консультироваться у врача, который и определяет показания и противопоказания для вакцинации или выработка индивидуальной схемы вакцинации.

Татьяна Валович: Это если взрослый человек. А если это ребенок особенно на первых стадиях жизни, тот же полиэмелит? Если он восприимчив, ему сделают прививку, он может заболеть полимелитом?

Владимир Мусатов: Нет. Вся стратегия вакцинации строится на том, что вводится тот штамм, от которого человек не должен заболеть. Но применительно к новорожденным имеется индивидуальная стратегия вакцинации, например, детей, которые родились от ВИЧ-инфицированных матерей. В течение некоторого периода, до 4 месяцев, мы не можем однозначно сказать о наличии или отсутствии вируса у этого новорожденного. Для таких детей некоторые вакцины, как правило, убитые вводятся без каких-либо сомнений, а вот жидкая полиэмелитная вакцина должна быть заменена иной, не живой вакциной, а другой, которая тоже у нас имеется. Такие возможности имеются.

XS
SM
MD
LG