Ссылки для упрощенного доступа

logo-print

Первая вакцина против рака шейки матки. Перспективы и проблемы геронтологии


Темы передачи: разработка первых вариантов вакцины против рака шейки матки, перспектива и проблемы геронтологии в США, а также последние медицинские новости.

Евгений Муслин:

Рак шейки матки - один из самых распространенных и опасных видов злокачественных новообразований у женщин во всем мире, а потому не вызывает удивления интерес к недавнему сообщению британских ученых о начале клинических испытаний первых вариантов вакцины против этого заболевания. Мы попросили рассказать об этих исследованиях профессора Даниила Голубева:

Даниил Голубев:

В одной только Великобритании ежегодно регистрируется до трех тысяч новых случаев рака шейки матки, а более полутора тысяч женщин умирают от этого заболевания. Не лучше обстоит дело и в других странах. Рак шейки матки относится к той меньшей части видов злокачественных новообразований, чья вирусная этиология совершенно очевидно доказана. Правда, в течение многих лет считалось, что эта форма рака вызывается вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), но сравнительно недавно было четко установлено, что эта разновидность герпетических вирусов лишь сопутствует истинному причинному фактору рака шейки матки, каковым является вирус папилломы человека (ВПЧ). Таким образом, вакцина против рака шейки матки - это вакцина против инфекции, вызванной ВПЧ.

Евгений Муслин:

Расскажите пожалуйста, что представляет собой вирус папилломы человека и как им инфицируются?

Даниил Голубев:

Вирус папилломы человека входит в состав одного из семейств ДНК-содержащих опухолеродных вирусов, носящих причудливое название "папова" - по первым слогам названий трех разных видов вирусов, входящих в это семейство: "па-пиллома", "по-лиома", "ва-куолизирующий вирус". Вирус полиомы вызывает у мышей и морских свинок в эксперименте развитие множественных опухолей различной локализации. Вакуолизирующий вирус является причиной злокачественной трансформации обезьяньих клеток. Папилломатозные вирусы поражают кроликов, птиц, а также людей. Известны 60 разновидностей вирусов папилломы человека. Некоторые из них вызывают доброкачественные разрастания покровных тканей типа бородавок, другие - так называемые "остроконечные" кандиломы половых органов ( это тоже доброкачественные разрастания ткани, способные в ряде случаев озлокачествляться). По крайней мере, 2 вида таких вирусов - ВПЧ-16 и ВПЧ-18 могут вызывать рак шейки матки.

Как правило, вирусом папилломы женщина может заразиться в юные годы при начале половой жизни, но вирус далеко не сразу и относительно редко проявляет свои патогенные потенции, оставаясь в течение многих лет в скрытом (латентном) состоянии. Активизация вируса и возникновение злокачественного новообразования шейки матки может произойти много лет спустя - в 50-70-летнем возрасте - под влиянием самых разнообразных провоцирующих факторов.

Евгений Муслин:

Что конкретно может стать таким фактором?

Даниил Голубев:

Все, что понижает уровень иммунной защищенности женского организма. Это могут быть и гормональные нарушения, и нервные стрессы, и дополнительное бактериальное или вирусное инфицирование половых органов. Нередко такое инфицирование вызывается особыми микроорганизмами - хламидиями, занимающими промежуточное положение между бактериями и вирусами. Хламидии вызывают воспалительные изменения половых органов и отрицательно влияют на общую сопротивляемость организма. Очень часто ослабление иммунной защиты женского организма, провоцирующее активацию вируса папилломы человека, возникает в результате инфицирования вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), который обладает выраженной иммунодепрессивной активностью. Инфицированность женщин, больных раком шейки матки, ВПГ-2 регистрируется столь часто, что в течение длительного времени, как мы уже отмечали, ВПГ-2 считался этиологическим фактором этого заболевания. Только недавно стало ясно, что главная роль ВПГ-2 в возникновении рака шейки матки сводится именно к иммунодепрессии, провоцирующей онкогенные потенции вируса папилломы человека.

Евгений Муслин:

Так против какого же вируса надо делать вакцину?

Даниил Голубев:

Безусловно, против вируса папилломы человека! Вирус простого герпеса - не причинный (этиологический), а патогенетический фактор, то есть, способствующий развитию рака шейки матки. ВПГ-2, бесспорно, и сам по себе - очень опасный патогенный фактор, но он вызывает не рак, а острое или хроническое воспаление слизистых тканей половых органов - так называемый генитальный герпес. Это очень распространенное заболевание: только в США от него страдают десятки миллионов людей, но, тем не менее, это не рак!

Евгений Муслин:

Ну, а теперь расскажите о вакцине против рака шейки матки!

Даниил Голубев:

Британская научно-исследовательская онкологическая компания и Имперский раковый исследовательский фонд только что сообщили о начале проведения испытаний первого образца экспериментальной вакцины против вируса папилломы человека. Вакцинация проведена разными дозами вакцины, приготовленной из компонентов ВПЧ, на 24 женщинах с признаками патологии шейки матки, похожими на начальные проявления рака шейки матки. Это первые испытания такого рода на людях. Предварительные результаты будут получены через 6 месяцев, причем особое внимание будет обращено на уровень специфического иммунитета против ВПЧ и его изменение под влиянием вакцинации. Предполагается, что итог такого рода вакцинации станет ясен через полтора года, но и при положительных данных широкое внедрение вакцины в практику произойдет не ранее, чем через 5-7 лет.

Евгений Муслин:

А какую именно цель ставят перед собой ученые сейчас, разрабатывая вакцину против ВПЧ?

Даниил Голубев:

В начатых опытах ставится скорее лечебная цель, точнее - лечебно-профилактическая, поскольку вакцинацию производили женщинам, уже имеющим признаки патологии шейки матки. В будущем имеется в виду добиться и чисто профилактического эффекта, вакцинируя девушек, не начавших половую жизнь, с тем, чтобы вообще предотвратить в будущем их инфицирование ВПЧ. Профессор эпидемиологии Джулиан Пето - руководитель начатых работ - считает эти цели вполне достижимыми.

Евгений Муслин:

Скажите, где-нибудь еще проводятся исследования в данном направлении?

Даниил Голубев:

Такую же задачу - предупредить попадание в организм ВПЧ после специфической вакцинации - ставят перед собой ученые Йельского университета в США. Только они разрабатывают иной вариант вакцины против ВПЧ - так называемую ДНК-овую вакцину, то есть, препарат, представляющий "голую" ДНК вируса папилломы человека. Введенная в организм, такая нуклеиновая кислота встраивается в ядерные хромосомы и вызывает в клетках синтез вирусных белков, которые, в свою очередь, индуцируют образование антител против ВПЧ и вследствие этого - изменения уровня противовирусного иммунитета, его специфическую защищенность. Пока эти опыты проводятся на животных, но, бесспорно, цель у американских ученых - та же, что и у английских: с помощью противовирусной вакцины защитить женщин от возбудителя одной из самых опасных форм злокачественных новообразований. Надо надеяться, что эта цель будет достигнута!

Лилия Шукаева:

Повсеместное старение населения в развитых странах обострило интерес медиков и других специалистов к геронтологии, к психологии, к экономическим и социальным проблемам пожилых людей. По мнению профессора психологии Стэнфордского университета Лоры Герстензен, опубликовавшей обширную статью на эту тему в газете "Нью-Йорк Таймс", беспрецедентное повышение долголетия и новые успехи медицины радикально облегчат, и повысят качество жизни быстро растущей части американского населения старше 65 лет. Возникает необходимость оптимальной организации образа жизни этой новой многочисленной категории людей.

Исторически жизнь в глубоко пожилом возрасте была уделом немногих - отмечает профессор Герстензен. Но благодаря улучшению санитарии, состояния окружающей среды и профилактической медицины положение изменилось. Очевидно, распространение повышенного долголетия на многомиллионные массы, даже на большинство населения, представляет собой важнейшую трансформацию в человеческой истории. В течение ХХ века средняя ожидаемая продолжительность жизни людей увеличилась на целые 30 лет. Но этот грандиозный дар редко кто отмечает как великое благо. Зачастую он даже воспринимается в облике грядущего кризиса, способного парализовать общество, подорвать его экономическое благополучие, лишить молодежь ее неотъемлемых прав и возложить на людей среднего возраста непосильное бремя. Тогда как, в действительности, им дается возможность заново продумать и преобразовать нашу жизнь таким образом, чтобы долгие добавочные годы обернулись не только пользой для самих пожилых, но и стали бы необременительными и продуктивными для всего окружающего их общества. Исследования показывают, что большинство людей уже сейчас прекрасно функционируют почти до самого конца своей жизни. Так, более 60 процентов людей старше 80 лет живут независимо, без посторонней помощи. И если мы инвестируем необходимые усилия в науку, технологию и культурную ткань общества, жизнь пожилых людей не только еще более удлинится, но и станет богаче и здоровее.

Далее профессор Герстензен, возглавляющая Комиссию американской Национальной АН по неврологическим проблемам пожилого возраста, пишет, что исследователи приблизились к решению проблемы возрастного ослабления памяти. Специалисты по молекулярной биологии пришли к выводу, что отмирание части нейронов не обязательно приводит к ослаблению умственных способностей. Растет также уверенность, что скоро будет возможно поддерживать эти способности до самого преклонного возраста целенаправленными биохимическими мерами.

Среди других медицинских и научных идей, цель которых -радикально повысить качество жизни в старости, можно называть еще решение проблемы остеопороза. Медики приближаются к разгадке его основных закономерностей и к разработке эффективных методов увеличения костной массы, так что теперь костей человеку будет хватать на всю жизнь. Электронщики работают над чипами, встраиваемыми в очки для расширения периферийного зрения, и вшиваемыми в одежду для слежения за равновесием, чтобы предотвратить падения. Психологи пытаются вскрыть механизмы, позволяющие использовать интимные отношения людей для усиления их воли к продолжению жизни. Экономисты начинают понимать финансовые и житейские стимулы, побуждающие пожилых людей уходить на пенсию или работать.

Наш общенациональный подход к старению людей, продолжают профессор Герстензен, следует расширить за пределы дискуссии о том, как лучше заботиться о стариках. Поощрять пассивность среди здоровых пожилых людей не только плохо для них самих, но и плохо для страны в целом. В принципе, нет ничего порочного в некотором повышении среднего возраста всего общества, которое становится более зрелым. В конце концов, наличие множества знающих специалистов высочайшей квалификации, какую может дать только многолетний производственный опыт, само по себе чрезвычайно ценно.

"Одним словом, - завершает свои рассуждения профессор Герстензен, - перед нами стоит дилемма: либо сидеть сложа руки и смотреть, как увеличение средней продолжительности жизни создает для общества мучительные осложнения, либо творчески способствовать интеграции пожилых людей в новую, конструктивную фазу их бытия. Представьте себе, как изменится к лучшему обстановка, когда исследователи завершат свои усилия и научатся эффективно излечивать болезнь Альцгеймера и другие виды старческого слабоумия. Мы научимся также лучше поддерживать физическую бодрость и подвижность людей в преклонном возрасте. И тогда мы сможем углубить наше понимание социальной роли стариков. Мы сумеем трансформировать завершающую фазу жизни людей и насытить ее положительными эмоциями".

Научные новости.

Евгений Муслин:

На вашем рабочем месте может не быть грохота, стуков отбойных молотков и других интенсивных шумов, но несмотря на относительную тишину вы все же можете испытывать стресс. Недавнее исследование, проведенное профессором Корнелльского университета доктором Гари Эвансом и его аспиранткой Даной Джонсон, и опубликованное в "Журнале прикладной психологии", показало, что довольно высокую степень стресса могут вызывать постоянные шумы даже низкого уровня. Причем со временем такой стресс может, в конечном счете, приводить к сердечным болезням.

К подобному заключению исследователи пришли на основе наблюдений за 40 конторскими служащими со средним возрастом в 37 лет. Половине этих людей были предоставлены тихие рабочие комнаты, а остальных поместили в общий зал, где все время стоял гул голосов, куда заходили многочисленные посетители и куда доносился уличный шум.

Через три часа исследователи взяли у всех участников эксперимента образцы мочи и обнаружили, что у людей из шумного помещения уровень эпинефрина - индикатора стресса - был намного выше, хотя субъективно испытуемые не ощущали разницы.

Канадские ученые из Торонтского университета заявили, что ими разработана вакцина против болезни Альцгеймера, которая предотвращает и компенсирует потерю памяти и развитие слабоумия, и что эта вакцина почти готова для проведения испытаний на людях. При болезни Альцгеймера в мозгу образуются и аккумулируются токсические биохимические соединения, амилоидные пептиды, образующие бляшки, в свою очередь, повреждающие нервные клетки и вызывающие тем самым симптомы болезни.

Уже ранее проведенные исследования показали , что вводя мышам вакцину, изготовленную из пептидов, можно разрушить такие бляшки. Однако, их разрушение никогда раньше не приводило еще к улучшению работы мозга. Что касается торонтских исследователей, опубликовавших свою работу в журнале "Nature" - "Природа", то они вывели породу мышей с бляшками в мозгу и симптомами, аналогичными болезни Альцгеймера у людей - этих мышей они иммунизировали своей вакциной. Обнаружилось, что эта вакцина препятствует образованию новых бляшек, очищает мозговую ткань и предотвращает альцгеймеровские симптомы. Действие вакцины основано на стимуляции иммунной системы, атакующей амилоидные бляшки.

Ведущий торонтский исследователь Кристофор Янус по этому поводу заявил: "Наши результаты показывают, что медикаментозное лечение, направленное на предотвращение образования пептидов или способствующее их удалению из организма, может либо само по себе стать эффективным способом лечения болезни Альцгеймера, либо сочетаться с другими видами терапий, например, с вакцинацией". В будущем, видимо, найдет применение целый коктейль различных терапий, включая лекарства, предотвращающие образование токсических веществ, и вакцинации, удаляющие пептидные бляшки. Торонтские исследователи считают, что их работа окончательно доказала, что болезнь Альцгеймера действительно вызывается амилоидными бляшками.

Другой участник исследований - доктор Дэвид Вествэй -сказал: "Если полученные нами результаты оправдаются и на людях, то наша вакцина сможет сыграть решающую роль в искоренении слабоумия, вызываемого болезнью Альцгеймера, независимо от того, вызывается ли она генетическими факторами или зависит от условий окружающей среды".

Следующим шагом в разработке вакцины будет проведение ее испытаний на безопасность, после чего можно будет начать эксперименты по определению ее терапевтической эффективности. По мнению исследователей, клинические испытания на людях можно будет начать не позже, чем через год.

Недавнее итальянское исследование показало, что недосыпание у маленьких детей, особенно у мальчиков, значительно повышает опасность травм и несчастных случаев. Это исследование, опубликованное в американском "Педиатрическом журнале", проводилось на базе детского Центра скорой помощи в городе Удине, в Северной Италии.

Сотрудники Центра выясняли у родителей, сколько спал ребенок в день накануне несчастного случая, и собранная статистика подтвердила четкую корреляцию между сонливостью и опасностью серьезных травм. При этом из рассмотрения исключались автомобильные аварии и другие, не зависящие от самого ребенка события.

В общем, оказалось, что у детей, спавших меньше 10 часов в день, вероятность травм повышалась вдвое. Особенно велика была разница для мальчиков в возрасте от 3 до 5 лет. Несчастные случаи чаще всего происходили между 4 часами дня и полуночью, причем для детей, не спавших весь день, опасность возрастала четырехкратно.

XS
SM
MD
LG