После смерти 2 октября 28-летней сотрудницы иркутского противочумного института Дарьи Шипиловой более 60 сотрудников этого заведения, по данным источников Сибирь.Реалии, изолировали в здании. Тем временем, в СМИ и телеграм-каналах появились версии о заражении чумой и возможной аварии в лаборатории. Роспотребнадзор эти сообщения отрицает: ведомство утверждает, что Шипилова умерла от "пневмонии неустановленной этиологии", связанных с ее профессиональной деятельностью микроорганизмов у нее не обнаружили, а аварий при работе с патогенами в институте не было.
Тем не менее, пациенты Иркутской городской клинической больницы №1 и Ивано-Матренинской детской клинической больницы сообщили Сибирь.Реалиям о карантине – к ним не пропускают родных, а находящимся внутри людям не разрешают выходить. Местные СМИ также сообщают о карантине в городских больницах №3 и 10 и как минимум одном роддоме. На Иркутском алюминиевом заводе (ИркАЗ) в Шелехове 3 октября ввели масочный режим.
Бывшие коллеги и одногруппники Дарьи, которую госпитализировали 29 сентября в Шелеховскую районную больницу и которая умерла в ночь на 2 октября, рассказывают, что в противочумном институте действовали строгие правила биологической безопасности. По словам одной из бывших однокурсниц, прививки от чумы делали даже студентам, проходившим практику в "безопасной зоне".
"Ночуют на стульях"
Со 2 октября сотрудников Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора изолировали в здании института на улице Трилиссера, 78, сообщили Сибирь.Реалии два независимых источника из числа сотрудников и их родственников.
– Заперли всех на изоляцию с пятницы. Больше 60 человек – к субботе ни одного положительного анализа не оказалось. А они там спят – на полу, на стульях. Кроватей, разумеется, нет. Пропустили передачи с продуктами от родных через КПП, – говорит родственник одного из работников института Роман (мы меняем имена наших собеседников по соображениям безопасности).
2 октября в Иркутск приехала руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач России Анна Попова. Она приняла участие во внеочередном заседании областной санитарно-противоэпидемической комиссии, которое созвали из-за подозрения на выявление "особо опасной инфекции". На заседании утвердили оперативный план действий, а Роспотребнадзор сообщил о проведении полного комплекса противоэпидемических мероприятий. Все выявленные на тот момент контактные лица, по официальным сообщениям, были взяты под медицинское наблюдение.
Первым из высокопоставленных чиновников, прямо употребившим слово "чума" в связи со смертью Шипиловой, стал глава соседней Бурятии Алексей Цыденов. Согласно одной из неофициальных версий, незадолго до болезни Шипилова, якобы, побывала в Бурятии.
2 октября Цыденов написал:
"По данным Роспотребнадзора, а также по данным правительства республики Бурятия, женщина, погибшая от чумы в Иркутской области, не приезжала в Бурятию". Этим постом Цыденов опроверг появившиеся сообщения о возможном очаге заболевания в республике. Он также утверждал, что очагов чумы в Бурятии, в том числе на границе с Монголией, нет, а "источником заражения являются иные обстоятельства, не связанные с Бурятией".
Позднее Цыденов отредактировал публикацию: в ней появилась формулировка "женщина, возможно, погибшая от чумы".
По одной из версий, разошедшейся по СМИ и телеграм-каналам, Шипилова якобы случайно разбила на работе пробирку с возбудителем чумы и не сообщила о случившемся. Независимых подтверждений этой версии нет. 4 октября Роспотребнадзор ее фактически опроверг, заявив, что специальная комиссия не обнаружила в институте аварийных ситуаций при работе с патогенными микроорганизмами.
По словам коллег, последний раз Шипилова была в институте 25 сентября. 29 сентября ее госпитализировали в Шелеховскую районную больницу, по нынешней официальной версии, с тяжелой пневмонией.
– Родные говорят, что медики до последнего принимали ее симптомы за тяжелую форму ковида, подключали к ИВЛ, антибиотики ввели слишком поздно. А со 2-го на карантин закрыли весь стационар Шелеховской больницы и закрыли там всех 114 пациентов, – говорит Мирослава, бывшая коллега Дарьи.
Сообщения об ограничениях в стационаре Шелеховской районной больницы появились еще вечером 1 октября – до того, как стало публично известно о смерти Шипиловой. На следующий день власти регионо подтвердили карантин.
При этом, губернатор Иркутской области Игорь Кобзев 2 октября говорил лишь о "подозрении особо опасной инфекции", не называя предполагаемый диагноз. Источник издания "Люди Байкала" в сфере здравоохранения заявил, что врачи "уже открыто говорят о чуме", хотя в официальных документах этот диагноз не фигурирует.
Утром 3 октября администрация Байкальска со ссылкой на неофициальную информацию о случае чумы призвала жителей временно не ездить в Шелехов и соседние населенные пункты. Позднее публикацию удалили.
"Была умной и ответственной"
Бывшие одногруппники Шипиловой возмущены распространяющимися утверждениями о том, что она могла нарушить правила работы с опасным возбудителем, а затем скрыть случившееся.
– Мы все в шоке. Особенно от того, что Дарью обвиняют в том, что разбила пробирку и промолчала. Вы не понимаете, работа в противочумном институте – это достаточно престижно и очень интересно для выпускников нашего факультета "Медицинская биохимия". Дарья выпускалась в 2022 году, после 6 лет обучения в ИГМУ, – говорит бывшая однокурсница Шипиловой Валентина. – Она была умна, раз ее в лабораторию приняли, и ответственна. Институт крутой и правила там соблюдают строго. Я лично там только проходила практику, и у меня был другой уровень допуска – в безопасной зоне. Но даже нам, практикантам в безопаске, ставили прививки от чумы на обязательной основе. Очень строго все, по всем правилам работы с первой группой патогенности. В нашей зоне даже пробирок стеклянных не было – только пластик. Поэтому все эти обвинения Дарьи – для нас это шок просто.
По словам бывших одногруппников и коллег Дарьи, при работе с микроорганизмами первой группы патогенности сотрудники используют специальные средства индивидуальной защиты, а доступ в лабораторные зоны ограничен.
– У них даже вход был совершенно отдельно, с нами не пересекался: дальше безопасной зоны у всех полная экипировка – спецкостюм, маска. Нельзя личные вещи, телефон, – перечисляет бывшая однокурсница. – Я не знаю, что должно произойти, чтобы заражение вообще возможно было – микротрещина в перчатке и нарушение правил – приближение руки к лицу? Не знаю, маловероятно. Тем более молчать столько времени, осознавая, что каждая секунда без антибиотика ухудшает состояние. Ведь легочная форма чумы вполне лечится, при очень раннем старте. Не в ее интересах было бы скрывать. А вот – смерть недиагностированного пациента при том, что она работала в противочумном институте – широкое поле для всяких "теорий".
Что именно входило в обязанности Шипиловой непосредственно перед болезнью, официально не сообщалось. По данным РЕН ТВ, она исследовала чумную палочку из природных очагов Сибири, Монголии и Алтая и изучала иммунную реакцию организма на инфекцию. В одной из научных работ с участием исследовательницы описывались эксперименты на белых мышах, в том числе изучалась реакция организма при заражении патогенными штаммами чумы.
Связь Шипиловой с исследованиями возбудителя чумы подтверждается и открытыми данными о ее научной работе. В конце марта она числилась среди авторов доклада "Изучение чувствительности к антибактериальным препаратам Yersinia pestis из природных очагов чумы Сибири" на Всероссийском конгрессе по инфекционным болезням в Москве. При этом докладчиком в опубликованной программе была указана другая сотрудница института – Светлана Витязева.
По данным "Осторожно, новости", в конце августа Шипилова также принимала участие в Международных учениях команд быстрого реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера в Саратове.
"Не впускают и не выпускают"
3 октября директор Иркутского алюминиевого завода Артем Фоминых объявил о введении масочного режима. "Береженого Бог бережет", – написал он, назвав эту меру профилактической.
"По Шелехову распространяется противоречивая информация о ситуации с чумой", – отметил директор градообразующего предприятия и призвал сотрудников сразу обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания.
О более жестких ограничениях Сибирь.Реалиям сообщили пациенты Иркутской городской клинической больницы №1 и родственники пациентов Ивано-Матренинской детской клинической больницы.
– У нас полный карантин. Никого из родных не впускают. Нас не выпускают. Насколько я поняла – персоналу тоже запретили выходить, они на бессрочной смене, пока результаты не будут готовы. Ну карантин продлится всего до 6 дней, как нам сказали. Ждем, – говорит Светлана, пациентка, находящаяся в ГКБ №1 перед плановой операцией.
Похожую ситуацию описывают родственники пациентов Ивано-Матренинской детской больницы. По их словам, из здания не выпускают в том числе матерей, находящихся вместе с больными детьми.
Кроме того, "Люди Байкала" сообщают о карантине в иркутских городских больницах №3 и 10, а также как минимум в одном роддоме. По информации издания, ограничения в некоторых учреждениях могут продлиться до трех недель.
"Пневмония неустановленной этиологии"
4 октября Роспотребнадзор впервые подробно прокомментировал историю. Санитарно-эпидемиологическую обстановку в Иркутской области, Иркутске и Шелехове ведомство назвало "стабильной", а диагноз Шипиловой – "пневмонией неустановленной этиологии".
По утверждению Роспотребнадзора, при расширенных исследованиях биоматериала Шипиловой не выявили микроорганизмов, связанных с ее профессиональной деятельностью. Комиссия по контролю за соблюдением требований биологической безопасности также не обнаружила в противочумном институте аварий при работе с патогенными микроорганизмами.
Ведомство утверждает, что за последние десять дней сотрудники института не обращались за медицинской помощью по поводу инфекционных заболеваний. Среди людей, контактировавших с Шипиловой, выявили два случая COVID-19 и два случая риновирусной инфекции; возбудителей других инфекционных заболеваний, по версии Роспотребнадзора, не обнаружили.
При этом причина самой пневмонии Шипиловой из сообщения ведомства остается неизвестной – именно это означает формулировка "неустановленной этиологии". Роспотребнадзор также не объяснил публично, почему при отрицательных результатах исследований потребовалась изоляция десятков сотрудников противочумного института и ограничения сразу в нескольких медицинских учреждениях.
Прививка не дает стопроцентной защиты
В России для профилактики чумы используется живая вакцина на основе ослабленного штамма Yersinia pestis EV НИИЭГ. Она предназначена в том числе для людей, работающих с живыми культурами возбудителя чумы; согласно инструкции, иммунитет после прививки сохраняется до года.
Однако вакцинация не означает абсолютной защиты. Научные обзоры показывают, что применяемая в России живая вакцина хорошо изучена как средство профилактики бубонной чумы и, по имеющимся данным, способна защищать и от легочной формы, но точная эффективность такой защиты у людей не установлена в современных контролируемых исследованиях. В литературе ее эффективность против легочной чумы характеризуют как частичную защиту.
Поэтому сама по себе прививка не исключает ни медицинского наблюдения, ни экстренной профилактики после возможного заражения. Действующие российские методические указания предписывают превентивное лечение людям, тесно контактировавшим с больным чумой, а также сотрудникам лабораторий при авариях – например, если культура возбудителя попала на кожу или слизистые либо были повреждены средства индивидуальной защиты.
Сколько длится инкубационный период
По действующим российским методическим рекомендациям, инкубационный период чумы составляет от нескольких часов до шести дней и более, в среднем – два-четыре дня. У вакцинированных или получавших профилактические препараты он может растягиваться до восьми-десяти суток.
Для первичной легочной формы период обычно короче: американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) указывает на один-три дня. Именно с максимальным инкубационным периодом связан распространенный при подозрении на чуму шестидневный срок медицинского наблюдения: российские санитарные правила предусматривают наблюдение контактных в течение шести суток.
Экстренная профилактика антибиотиками
Если контакт с возбудителем действительно произошел, одной изоляции недостаточно. Российские правила предусматривают для контактных лиц экстренную профилактику – превентивное лечение антибактериальными препаратами. Она проводится и людям, находящимся в изоляции после контакта с больным чумой или зараженным материалом. При возможной легочной чуме антибиотикопрофилактику рекомендуют начинать в первые дни локализации очага.
Аналогичный подход применяется и в других странах: CDC рекомендует после значимого контакта с больным легочной чумой или зараженным материалом семидневный курс профилактических антибиотиков.
Получают ли антибиотикопрофилактику изолированные после смерти Дарьи Шипиловой сотрудники института, медики и пациенты больниц, – неизвестно. В опубликованном 4 октября заявлении Роспотребнадзора говорится о медицинском наблюдении и ежедневных лабораторных исследованиях, но о превентивном лечении контактных не сообщается.
